定义
育龄妇女卵巢的卵泡生长、排卵和黄体的形成及伴随雌、孕激素分泌具有明显的周期性特征,由此引发的子宫内膜的周期性剥脱、出血的现象称为月经(menstruation)。月经的出现是女性正常的生理现象,是生殖功能成熟的重要标志,月经出血通常持续2~7天。一般情况下,月经在更年期后停止,通常发生在45~55岁之间。不来月经的女性包括:绝经后女性、孕妇以及发生闭经的女性。在怀孕期间和分娩后的一段时间内,不会发生月经。母乳喂养时产后闭经的平均时间较长,这被称为哺乳期闭经。
月经的产生
女性的内生殖器官由卵巢、子宫、输卵管、阴道构成。卵巢的主要功能是产生卵细胞、合成雌激素,子宫和输卵管则是生育器官。卵巢中含有几万个卵泡,每个卵泡中含有1个卵细胞。青春期之前卵泡基本上没有功能。到了青春期,在脑垂体前叶促性腺激素的作用下,不成熟的卵泡逐渐发育,同时合成雌激素。当卵泡发育成熟并排卵之后,卵泡壁塌陷,细胞变大、变黄,称为黄体,它在合成雌激素的同时还产生孕激素。
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月经成分
月经呈暗红色,颜色比静脉血稍深。经血中约有一半是血液,该血液包含钠、钙、磷酸盐、铁和氯化物,具体含量存在个体差异。除血液外,月经中还包括宫颈黏液、阴道分泌物和子宫内膜组织。月经中的阴道液主要贡献水、普通电解质和至少14种蛋白质,包括糖蛋白。由于月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶,并且纤维蛋白溶酶具有溶解纤维蛋白的作用,故月经血不凝固,在出血量多或速度快的情况下可出现血凝块。月经时子宫肌层收缩有助于月经血从子宫腔排出,可致腹部稍有不适。如果经血排出不畅,引发较明显的腹痛即为痛经。
月经周期
月经周期,又称作生理期,是人类女性在生理上的循环周期。以月经的周期性变化为特征,一般指两次月经第一天之间的时间。大体上可将月经分为以下三个时期,每个阶段的长短因人而异,因周期而异,月经实际上是最后一个时期。
卵泡期
卵泡期(follicular phase)又称增生期(proliferative phase)。在周期的第一天下丘脑释出促性腺素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,gnrh),它会刺激垂体释出卵泡刺激素(follicle -stimulating hormone,fsh)和黄体生成素(luteinizinghormone,lh),由此开始了卵泡期(follicular phase)。卵泡期一般为月经周期的第1~14天,与周期性募集的卵泡快速生长时期相对应。由于卵泡快速生长及分泌的雌激素逐渐增加,因月经损伤的子宫内膜开始修复,生长增厚,由最初的0·5mm增加至8~10mm;子宫腺体增多,间质中向内膜供血的螺旋动脉也扩大、弯曲。临床上常根据b超检查所显示的子宫内膜厚度及是否出现“三线征”判断内膜的增生情况。这时宫颈分泌黏液逐渐增加,尤其是接近排卵时分泌大量稀薄、透明的黏液,拉丝度可达10cm以上,精子容易穿过其中的孔隙。黄体期
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月经初潮
定义
月经第一次来潮称月经初潮(menarche),初潮是女性进入青春期的重要标志。月经初潮通常始于12~15岁之间,11~16岁初潮也均属于正常现象,若16岁月经尚未来潮则应引起重视,可就医咨询。遗传、饮食与身体健康等等多方面因素可以使初潮提前或者延后到来。月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,雌激素达到一定水平且有明显波动时,引起子宫内膜脱落即出现月经,但由于此时中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟,即使卵泡发育成熟也不能排卵,故月经周期常不规律,经5~7年建立规律的周期性排卵后,月经才逐渐正常。生理意义
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月经失调
4·月经失调(menstrual disorder)是与一个人的月经周期有关的任何异常状况。有许多不同类型不同的体征和症状的月经失调,包括月经期间疼痛,大出血,或没有月经等。
月经过少
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绝经
绝经过渡期
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经期症状
经前综合征
经前综合征(premenstrual syndrome,pms)有时被称为经前紧张症(premenstrualtension,pmt),是指出现在月经前的一系列症状。约75%的有月经的女性会受到经前不适的影响,但是仅有3%~8%的女性经前症状严重到被称为经前综合征。经前综合征是一个症候群。现已确认出200多种不同的症状,其中三个最显著的症状是易怒、紧张和烦躁不安(苦恼)。另外还有一些症状也可以归结为经前综合征,比如:腹胀、腹痛、乳房胀痛或肿胀、压抑或焦虑、失眠、关节或肌肉疼痛、头疼、痤疮等。这些确切的症状和它们的剧烈程度因人而异。多数患有经前综合征的妇女只会经历少量问题。
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经期性行为
在月经周期中,女性的性感受和行为会发生变化。在排卵之前和期间,高水平的雌激素和雄激素导致女性对性活动的兴趣相对增加。月经期间的性交本身并不会造成损害,但是在此期间,女性的身体更容易受到伤害,主要是因为阴道的ph值较高,较正常人的酸度低,子宫颈的位置比较低,子宫颈的开口更张开。所有的这些条件都可能会加大性传播感染的可能性。由于子宫内膜脱落,包括人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency virus,hiv)在内的生物体就能轻易通过女性暴露的子宫壁进入血液。如果女性的血液中携带病原体,也可以通过经血传染给性伴侣。因此在月经期也应严格实践安全性行为,积极使用安全套。
相关研究
月经初潮年龄变化趋势及其影响因素
山东大学临床医学领域学者孟鑫长期关注月经初潮年龄相关领域的研究。在2018年发表的一篇文章中总结并分析了女性初潮年龄的变化趋势。学者在1991年到2011年的调查中选取了6~8岁中国女孩共3199名。估计加权平均月经初潮年龄,分析其近三十年间的长期趋势,并比较城乡女孩以及不同民族间的差异。应用cox比例风险模型确定各个影响因素对月经初潮年龄的影响。结果发现女孩平均月经初潮年龄有下降的趋势,下降的速度为0·51岁/十年。并且农村女孩月经初潮时间的下降速度大于城镇女孩。居住在城镇、身体体重指数(bmi)高、能量摄入高的女孩,初潮发生早的风险高,而住在东部沿海地区和碳水化合物摄入量高的女孩,初潮发生早的风险低。即身体体重指数是初潮年龄的首要影响因素,其次分别是碳水摄入量、出生年代、城乡及居住地。
月经贫困
“月经贫困”主要指因观念或经济因素导致女性在经期无法获得足够安全、健康的卫生用品。学校卫生条件差、性教育落后、卫生巾等用品不易获得影响着全球部分地区青春期女孩的正常就学,由于无力支付购买卫生巾等用品的费用,临时/自制卫生巾限制了青春期女孩的学习活动和日常生活,引发来自异性的羞辱,甚至导致她们通过性行为等途径来换取卫生用品。贫困加上低水平的性教育加剧了性别不平等,从而导致女孩在进入青春期后面临更大的性剥削风险。月经贫困问题正受到越来越多关注,很多国家和组织都加入了卫生用品“免税”和“免费”的运动和行列中。月经羞耻
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我国各部委相关教育类文件
《中小学公共安全教育指导纲要》
小学4~6年级
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全面性教育中的相关教学内容
学习目标
月经是女性的正常生理现象,掌握与月经相关的科学知识是全面性教育的重要内容之一。对相关内容的学习有助于学习者正确认识月经这一生理现象,树立社会性别和权利平等的观念,破除月经羞耻,在爱护自己的同时尊重他人,掌握月经期卫生保健等相应的生活技能。联合国《国际性教育技术指导纲要》(修订版)中的相关学习目标主要出现在核心概念6“人体与发育”、核心概念2“价值观、权利、文化与性”、核心概念1“关系”、核心概念5“健康与福祉技能”中,涵盖5~8岁、9~12岁、12~15岁、15~18岁以上四个年龄段,具体学习目标如下:
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相关影视作品
《印度合伙人》(2018)【印度】
时长:140分钟
类型:剧情/喜剧/传记
剧情介绍:电影曾译名《护垫侠》,根据印度草根企业家阿鲁纳恰拉姆(arunachalam muruganantham)真实事迹改编。因为卫生巾关税高昂,在2012年印度仍有80%以上的女性在生理期无法使用卫生用品,初中文化程度的主人公拉克希米(阿克谢·库玛尔饰)为了妻子(拉迪卡·艾普特饰)的健康,寻找低成本的卫生巾的生产方法,却被全村人视为变态、疯子;最后他远走大城市德里,遇到了生命中最重要的美女合伙人帕里(索娜姆·卡普尔饰),最终发明了低成本卫生巾生产机器,并开放专利,为印度全国对于女性经期卫生观念带来变革,2018年7月印度取消卫生巾进口关税。“权势之人、强壮之人不会让国家变强,女性强大、母亲强大、姐妹们强大后,国家才会强盛。”