公众号主体介绍三明市医疗保障局介绍
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三明医疗保障是由三明市医疗保障局开发/运营的微信公众号。
三明市医疗保障局成立于2016年7月,主要负责医疗保障政策实施、基金监管、医药价格管理等职能。该局通过组建三明采购联盟实现跨区域药品耗材集采,平均降价62·92%,创新"双打包"支付方式使职工住院报销比例提升至75·71%。2022年度部门决算显示财政拨款支出6246·25万元,其中基本支出占比72·73%,重点投向医疗保障管理事务领域。作为全国医改标杆,其构建的"三医联动"改革模式被国务院列为首个深化医改推广基地。
机构职能
贯彻执行国家医疗保障政策法规,承担全市医疗保障基金监督管理工作,组织实施药品、医用耗材招标采购政策,监管医疗服务价格收费行为。建立定点医药机构信用评价体系,推进医保扶贫对象精准识别,统筹全市医疗保障信息化建设。2023年新增36项基层医疗服务收费项目,推动参保登记等22项政务服务事项标准化办理。
组织架构
设办公室、基金管理科、待遇保障科等8个内设机构,领导班子包含1名局长和2名副局长。下属事业单位医疗保障基金中心负责参保登记、异地就医结算等经办服务。2022年末配备医保基金稽核专用车辆11辆。
医保改革
在全国率先实现"三保合一"医保经办体系整合,牵头组建覆盖17省39地市的三明采购联盟,开展11次医疗服务价格动态调整。创新住院周转金制度降低患者预缴费用,建立职工医保门诊共济机制,实施困难群体用药全免政策惠及3·62万人次。2022年为6675家企业缓缴医保费4852·49万元。
财政管理
2022年财政拨款收入6169·01万元,卫生健康支出占比74·37%。基本支出4542·78万元用于人员经费和日常公用支出,项目支出1703·47万元重点保障医保政策实施。城乡居民医保补助项目执行率74·56%,覆盖13·9万参保人员,基金安全率保持100%。
政府信息公开
2024年主动公开信息65条,涵盖医疗服务价格调整、药品集采等重点领域,发布政策解读233条。建立规范性文件清理机制,全年制定11份文件并完成备案审查,依申请公开办结率100%。
党建工作
2019年6月召开首次党员代表大会,选举产生5名党委委员和3名纪委委员,形成"医保为民"党建品牌。将健康绩效指标纳入党建考核体系,2023年获得市级以上集体荣誉5次,'药品耗材采购管理新机制'获省级改革创新一等奖。
调研督导
2024年4月接受福建省医保局专题调研,考察医改新机制中"治已病与治未病"协同模式,优化新生儿参保流程。省级调研组要求落实城乡居民门诊特殊病种待遇衔接,推动基本医保与普惠医联保制度融合。