杭州医保

《杭州市人民政府关于修改〈杭州市城镇基本医疗保险办法〉的决定》已经2004年11月29日杭州市市人民政府第57次常务会议审议通过，现予公布，自2005年1月1日起施行。

代市长

二零零四年十一月三十日

杭州市人民政府关于修改《杭州市城镇基本医疗保险办法》的决定

经市人民政府第57次常务会议审议，决定对《杭州市城镇基本医疗保险办法》（市政府令第199号）的部分条款作如下修改：

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第一条　为建立和完善本市城镇基本医疗保险制度，保障参加基本医疗保险人员（以下简称参保人员）的基本医疗，促进社会稳定和经济发展，根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《社会保险费征缴暂行条例》和浙江省人民政府《关于印发〈浙江省推进城镇职工基本医疗保险制度改革意见〉的通知》的有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条　根据财政、单位和个人的承受能力，逐步建立起适应社会主义市场经济体系，保障参保人员基本医疗需求的社会基本医疗保险制度。

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第八条　杭州市人民政府劳动保障行政部门主管全市基本医疗保险工作。萧山区、余杭区和各县（市）劳动保障行政部门负责本辖区内的基本医疗保险工作。各级劳动保障行政部门下属的医保经办机构具体负责基本医疗保险的日常管理工作。

经济、卫生、药品监督、财政、税务、工商、物价、审计、人事、公安等部门应当按照各自职责，配合劳动保障行政部门做好本办法的实施工作。

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第十二条　基本医疗保险费由参保单位和参保人员按以下规定缴纳，政府适当补贴：

（一）企业、民办非企业单位和参照企业参保的单位，以上月本单位全部职工工资总额为基数提取9·5%，其中基数的0·5%由参保单位按一定比例划入职工个人帐户，9%由参保单位按月向医保经办机构缴纳（其中6%用于建立住院和规定病种门诊统筹基金，3%用于建立退休人员门诊医疗费社会统筹基金）。在职职工（除二等乙级及以上革命伤残军人外，下同）按本人上年月平均工资（低于上年本统筹地区职工月平均工资60%的，以上年本统筹地区职工月平均工资的60%为基数；高于上年本统筹地区职工月平均工资300%的，以上年本统筹地区职工月平均工资的300%为基数，下同）的2%缴纳，由参保单位按月代扣。

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第十九条　公务员门诊统筹基金用于建立享受国家公务员医疗补助的参保人员（以下简称公务员）个人帐户和支付符合基本医疗保险开支范围应当由公务员门诊统筹基金承担的部分门诊医疗费（包括普通门、急诊医疗费和定点药店购药费，下同）。

第二十条　退休人员门诊统筹基金用于建立退休人员个人帐户和支付符合基本医疗保险开支范围应当由退休人员门诊统筹基金承担的部分门诊医疗费。

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第二十七条　参保人员自缴纳基本医疗保险费的次月起享受基本医疗保险待遇。参保后，应当连续缴纳基本医疗保险费至法定退休年龄，如连续中断缴费3个月，即视为中断参保，自第四个月起停止享受基本医疗保险待遇，发生的医疗费不列入基本医疗保险基金支付范围。

因参保人员个人原因中断参保的，中断期间的基本医疗保险费不予补缴。

因参保单位原因导致参保人员中断参保或未按规定缴纳基本医疗保险费的，由参保单位按规定予以补缴，参保人员在中断期间发生的医疗费，除应当由个人承担的部分外，其余医疗费由参保单位承担。

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第五十一条　重大疾病医疗补助资金由以下两部分组成：

（一）从政府按本年度本统筹地区参保单位全部职工工资总额的0·5%给予的补贴中提取一部分；

（二）参保人员每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助统筹费，其中持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》的参保人员免缴。

重大疾病医疗补助资金由医保经办机构负责统一管理和支付。

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第五十四条　经卫生行政部门批准并取得执业许可证的医疗机构，经军队主管部门批准有资格开展对外服务并经地方卫生行政部门变更注册取得执业许可证的军队医疗机构，经药品监督管理部门批准并取得药品经营企业许可证和营业执照的药品零售药店，均可向劳动保障行政部门申请定点资格，经劳动保障行政部门审核确定后，向社会公布。

定点医疗机构和定点药店的管理办法由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。

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第六十五条　参保单位未按规定缴纳或代扣代缴基本医疗保险费的，由税务机关责令其限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴额外，从欠缴之日起，按日加收欠缴额2‰的滞纳金，滞纳金并入基本医疗保险基金。并由劳动保障行政部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以1000元以上5000元以下的罚款，情节严重的，可处以5000元以上10000元以下的罚款。参保单位逾期拒不缴纳基本医疗保险费、滞纳金的，由税务机关申请人民法院依法强制执行。

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