涉嫌骗保

主词条：无锡虹桥医院骗保案

2024年9月，据中央广播电视总台中国之声报道，无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名反映，从2023年开始，医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，他们既没在这儿拍片子，也没有放射影像科归档的影像号，病历记录里却有“根据影像作出的诊断”。这些病历全都由医院体检中心一位医生完成，这名医生并没有操作放射影像科ct、核磁共振仪的权限。根据身体部位的不同，拍一张片子的价格在300元至600元不等，再加上这些“患者”在院期间的其他治疗费用，放射影像科的医生怀疑医院涉嫌伪造病历骗取医疗保险。

事件回应

2024年7月12日，无锡市医保局向朱成刚表示，对他的举报高度重视，先后2次到无锡虹桥医院现场核查，通过医保信息系统对线索进行排查，抽取病历联系当时住院的人员核对情况，并对涉事医生进行了现场询问。但因提供的线索涉及人员较多，所反映问题距今时间较长，在前期核查中对提供线索无法确认核实。为此，特地与无锡市公安部门协调沟通，并将有关线索提请公安部门协助调查。公安部门核查后有明确反馈，将及时告知。如违反相关医保条例、协议，将严肃处理，如涉及违反法律，将移交公安部门处理。

事件处置

2024年9月22日凌晨，无锡市医保局发布公告回应，已根据举报线索受理调查、初步查实，并于8月30日行政立案；正会同公安、卫健等部门进行全面彻查，将依法依规严肃查处。

2024年9月22日，无锡虹桥医院被取消其医保定点资格，公安机关刑事立案。9月23日，无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。该民营医院现已停业。

2024年9月23日，国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查，在当地公安机关配合下，初步查实有关情况。江苏省医保部门联合卫健部门采取省市联动的方式，抽调骨干力量组成20个检查小组，举一反三对无锡市定点医院和药店进行检查，并针对曝光的问题在全省范围内开展全面排查，发现一起，严惩一起。

2024年10月8日，国家医保局通报江苏省无锡虹桥医院飞行检查情况。检查发现，该院涉嫌违法违规使用医保基金2228·4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金1179·2万元（最终金额以实际核实为准）；对24人采取刑事强制措施。同日，国家医保局发布通知，要求江苏省医保局做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置。

2024年11月6日，据天眼查app，江苏无锡虹桥医院有限公司，被无锡市医疗保障局罚款5895万余元，被无锡市卫生健康委员会，吊销医疗机构执业许可证。处罚事由显示，经查，该单位以伪造医学文书方式，骗取医疗保障基金支出。2022年1月1日至2024年9月22日期间，存在虚假就医、伪造变造资料，虚构医药服务项目的行为。